重症肌无力女子两度在华中科技大学同济医院平安产子

近日，在华中科技大学同济医学院附属同济医院，一位患有重症肌无力的女子在多学科团队的守护下二胎平安生产，两次为她手术的产科陈素华教授满怀欣喜：“这位孕妇两次妊娠实属不易，感谢患者的信任，平安是我们最大的心愿。” 患者黄女士，从小便患有眼肌型重症肌无力，感冒、劳累时就会出现眼睑下垂。2016年，黄女士第一次怀孕了，怀着忐忑的心情，她找到了陈素华教授，在陈教授的悉心治疗下，黄女士在次年7月平安剖宫产，诞下一名女婴。2020年，黄女士再度怀孕，这次情况比上一次更复杂，重度肌无力并伴有瘢痕子宫，黄女士焦虑不安，情急之下，她再次向陈教授求助。 陈素华教授介绍：通常来说，急性期或重度重症肌无力患者不建议妊娠。一方面，重症肌无力患者妊娠期免疫力差，易感染，极易诱发重症肌无力的病况，容易导致孕妇呼吸困难，胎儿缺血缺氧，宫内窘迫，难产等；另一方面，剖宫产手术麻醉风险大，麻醉方式与药物需谨慎、个性化选择，否则新生儿易发生短暂肌无力，严重者可出现呼吸肌受累，增加新生儿呼吸窘迫、缺血缺氧性脑病等风险。此外，由于感染、手术、分娩等应激因素的影响，产后产妇病情随时有可能加重，需要超常规的监测护理。 考虑黄女士强烈的生育意愿，陈教授为她制定了个体化的治疗保胎方案。为控制重症肌无力的病情，黄女士得规律口服溴吡斯的明、美卓乐治疗，她隐隐有些担心，这些药品对胎儿有影响吗？ “重症肌无力患者用药需十分小心，稍不注意，就容易加重病情，危及母亲和胎儿的健康，但是在同济，孕期用药是产科及神经内科等多个专科医生共同制定的，不用担心，坚持规律服药就诊，一定会平平安安的。”陈教授的话让黄女士吃下了定心丸。 2021年3月25日，黄女士像往常一样来到同济医院胎儿医学MDT门诊产检，超声显示羊水少，不得不紧急入院，而当时胎儿还未足月，陈教授决定先行改善胎盘循环治疗，幸运的是，经过治疗后羊水量逐渐增多，黄女士悬着的心终于放了下来。 4月13日晚，黄女士突然胎膜早破，先兆临产。情况危机，若不及时手术可能会子宫破裂、胎儿窘迫。陈教授决定立刻剖宫产。 重症肌无力极易影响呼吸功能和支气管分泌物的排出，手术刺激也容易造成重症肌无力危象，手术难度大、风险高。术前专家们组织多学科联合会诊，为黄女士制定个体化手术及麻醉方案，术后经过精心的治疗护理，黄女士恢复良好，母子平安。“感谢同济医院多学科团队，真没想到我能顺利有两个宝宝。”心怀感激的黄女士为陈素华教授团队送来了锦旗。 胎儿医学专家陈素华教授提醒：超声发现胎儿异常、有不良妊娠史、家族遗传疾病等情况的孕妇和备孕女性，建议到综合医院进行MDT多学科联合会诊，从备孕期开始跟踪治疗。 据了解，同济医院产科好孕MDT团队，在2020年9月专门开设了覆盖反复流产、胎儿医学、分娩镇痛、产科疑难危重等多个精准化的产科MDT门诊，超声影像科、新生儿、心外科、小儿外科、心内科、放射科、风湿免疫科、中医科等20多个科室的专家联合坐诊，“一站式”解决孕产妇的疑难问题。