预防“骨脆脆” 让您有“骨”气 早筛查早预防 远离这个“沉默杀手”

在很多人的观念中，上了年纪后出现骨质疏松是很平常的事，人们把它看作是衰老的一个标志，但专家却给出了截然不同的解释：骨质疏松不是自然衰老的结果，而是一种可以预防的疾病！

今天，是世界骨质疏松日。今年世界骨质疏松日的中国主题是“骨量早筛查，骨折早预防”。

骨质疏松是“沉默杀手”

人体的骨量变化有年龄规律，青春期是骨量快速增长时期，30岁左右到达峰值，而后随着年龄增长，骨量随之下降。

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。

通俗来说，骨质疏松会使骨头变软、变脆，最直观的指标，就是骨密度降低，骨密度越低，骨量就越低，而骨量越低，就越容易骨折。

严重骨质疏松者甚至会因为打喷嚏、咳嗽而发生骨折。也就是说，得了骨质疏松，非常容易骨折，而且即便骨折治愈后也会反复发作，因此每一次骨折都会让患者骨骼更加脆弱。

骨质疏松是一种高发病率、高死亡率、高医疗费用的疾病。随着我国老龄化社会的到来，骨质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病，其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆，跃居老年疾病的第三位。骨质疏松流行病学调查显示，我国65岁以上老年男性患病率为10.7%，女性患病率为51.6%。《中国骨质疏松白皮书》指出，我国至少有近7000万人患骨质疏松症，另有2.1亿人骨量低于正常标准，存在骨质疏松的风险。

要知道，骨质疏松性骨折在医学界被称作“沉默杀手”。据估算，全球每3秒就会发生一例骨质疏松性骨折，而在我国，1/5的男性、1/3的女性将在50岁后遭遇一次骨折。20%髋部骨折患者将在骨折后1年内死亡，一半的存活者会留下不同程度的残疾。

哈尔滨医科大学附属第一医院骨科主任王文波介绍，原发性骨质疏松，多见于中老年人。随着年龄增长，人体激素分泌水平降低，影响钙代谢和钙质吸收，造成骨量减少、骨骼脆性增加。通常女性在50岁、男性在60岁后，易出现骨质疏松。一些慢性疾病患者，由于经常服用激素类药物，易出现继发性骨质疏松。

“骨质疏松早期并没有明显的临床症状，不易引起人的注意，直到突然出现骨折。”王文波表示，需要留意身高变矮、直不起腰、驼背，或莫名腰酸背疼这些潜在信号。

“硬骨头”怎么慢慢变脆了

专家介绍，骨骼主要由有机成分、无机成分两大部分组成，有机成分如蛋白、胶原，无机成分如钙质、矿物质。人到一定年龄后，骨骼中钙质、矿物质流失，骨强度降低，撑起骨骼“四梁八柱”的骨小梁数量减少，易致骨质疏松，在受到轻微创伤后出现脆性骨折，常发生于髋部、腕部和骨盆等。

髋部是骨质疏松性骨折多发部位。王文波说，高龄患者髋部在轻微创伤、发生骨质疏松性骨折后，常常因为发现晚、处理不当，发生下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，给患者及其家庭带来沉重的精神和经济负担。

预防骨质疏松带来的潜在危害，需要家庭、医疗机构、社会养老机构等多环节努力。黑龙江一些社会养老机构提示，独居老年人要增强自身防护意识，家中地面不要太滑，照明要足够亮；日常生活所需物品，要存放在方便拿到的地方。

“老年人走路一定要慢，防止跌倒。因为患骨质疏松造成骨折后，还易出现多次骨折。”王文波说，临近冬季，一些患有高血压、心脏病等慢性心脑血管疾病的老人，一迷糊也容易摔倒骨折。一旦摔倒，不要慌张，要减少骨折肢体的活动，及时送医治疗，接受正规的“复位、固定、功能练习、抗骨质疏松治疗”。

一旦确诊骨质疏松症，需要找专业医生，服用药物来实现骨量、骨质的根本改善。维生素D和钙片都属于预防范畴，不能逆转。

从预防角度看，要综合调整生活方式，多进食鱼、虾、奶制品、豆腐、瘦肉等富含钙质、蛋白质食物，以及新鲜蔬果，加强运动，勤晒太阳，尝试打太极拳、跳广场舞、慢步走等缓慢运动。

很多骨质疏松患者因为自身骨折风险高，所以不敢运动。但是，如果不注意锻炼身体，反而会加快骨质疏松的发展，更容易发生骨折。事实上，人要保持正常的骨密度和骨强度，需要不断地进行运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失。

因此，体育锻炼对于预防和治疗骨质疏松都有积极作用。骨质疏松患者如果不注意锻炼身体，肌力会减退，对骨骼的刺激减少，这样不但会加快骨质疏松疾病的进展，还会影响关节的灵活性。

中老年人，还应该定期筛查骨密度。正如今年骨质疏松日的主题——“骨量早筛查，骨折早预防”。

它还会增加患冠心病风险

很多人都知道，骨折是骨质疏松症的直接后果。但很多人可能不了解的是，骨质疏松还会增加患上冠心病的风险。

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韩国一项对1万多名没有心血管疾病和其他严重疾病的女性进行的9年随访研究发现，那些腰椎、股骨颈、髋关节等部位骨密度较低的女性，心脏病或脑中风风险增加16%～38%。如果已经确诊为骨质疏松，她们的心血管病发生风险增加79%。

多项研究结果证实，骨质疏松是冠心病的独立危险因素。

说起来可能有点矛盾，发生骨质疏松，骨质流失，身上的骨头变软、变脆；而发生动脉粥样硬化，血管却变得僵硬，甚至由于钙在冠状动脉里沉积而发生钙化，这一软一硬，为何会同时出现呢？

目前研究发现，血管硬化和骨量减少的过程在机制上具有相似之处。简单来说，骨骼里的成骨细胞加快骨骼合成，破骨细胞加速骨骼“溶解”，当骨骼中破骨细胞占优势，骨量丢失，同时可能促进冠状动脉内钙盐沉积，影响动脉粥样硬化斑块的稳定性。

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而且，激活的肾素-血管紧张素系统会促进动脉粥样硬化形成，同时促进破骨细胞活性导致骨量下降。另外，体内的炎性细胞成分会加快骨吸收和动脉粥样硬化。这些机制，可能是导致骨质疏松和冠心病常常同时出现的原因。

骨质疏松和冠心病，都是中老年人的常见病，近年这两种疾病都有年轻化的趋势，二者关系密切，应该在疾病未起之时做好预防和筛查。

“瘦老太太”是高危人群

“瘦”代表体重很轻，“老”代表年龄很大，瘦小的老年女性是患骨质疏松的高危人群。

这里有个公式可以自测骨质疏松的风险：（体重-年龄）×0.2，如果得出的指数＞-1，风险级别低；-4＜指数＜-1，风险级别低；指数＜-4，风险级别高。

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用公式判断完自己的风险情况，再看看下面的10个小问题，如果符合症状超过一个就要注意了，很有可能骨质疏松已经找上门了！

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1、您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到骨骼？

2、您的父母有没有过轻微碰撞或跌倒就发生髋部骨折的情况？

3、您经常连续3个月以上服用可的松、强的松等激素类药品吗？

4、您身高是否比年轻时降低了(超过3cm)?

5、您经常大量饮酒吗？

6、您每天吸烟超过20支吗？

7、您经常患腹泻吗(由于消化道疾病或者肠炎而引起，导致患者吸收出现障碍)？

8、女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？

9、女士回答：您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除了怀孕期间)？

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10、男士回答：您是否患有阳萎或者缺乏性欲这些症状？

综合新华社、澎湃新闻、北京卫视报道