4+7带量采购预中标药品名单名单出炉 两家外资药企价格为何跳水

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图片来源：视觉中国

牵动药企的“4+7”城市药品集中采购，12月6日正式进行了招标议价。

虽然目前还未有官方口径的拟中标结果，但从各媒体的报道中，可以拼凑出轮廓：据业内流传的预中标药品名单，至少12个药品的降价幅度超过50%；最大降价幅度达到了90%以上，远远超出此前媒体及券商预测的40%左右的幅度。一线乙肝用药——正大天晴的恩替卡韦降幅超90%，肺癌靶向药——阿斯利康的吉非替尼（易瑞沙）降价幅度也达到了75%。

而据财联社报道，有数个品种在议价环节由于采购方报价过低而流标。

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外资原研药：两家公司药价为何大幅“跳水”？

“降到1毛钱，不知道是要怎么生产。”一位熟悉外资药企的业内人士昨日获悉招标结果后表示。他认为，此次招标议价过程中，部分仿制药企业将价格拉的如此低，很可能会牺牲药品质量。

行业媒体使用“超乎预期”、“降价热情十分高”等来描述昨天的招投标情况，而未超出预期的是：仿制药替代原研药的趋势非常明显。

根据上述预中标名单，31个药品中仅有两个是外资原研药，分别是阿斯利康的易瑞沙和BMS的蒙诺（福辛普利纳）。

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上述熟悉外资药企的人士也表示，此次预中标结果符合此前“外资不会大跳水”的预期。此前公布的31个品种共涉及辉瑞、GSK等8家外企，其中，辉瑞涉及品种数量最多，达5个。而据媒体报道，最终拟中选的外资药企仅阿斯利康、BMS入围。

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易瑞沙于2005年在中国上市，用于治疗携带EGFR突变的非小细胞肺癌患者。2016年，国家药品谈判时该药入选，谈判后月均药品费用从约15000元，降至约7000元。随后，该药纳入了国家医保，再经过了今年抗癌药降税，此次带量采购之前，该药价格已经大幅下降。

“现在（易瑞沙）又有了升级款”，上述行业人士表示，易瑞沙是第一代分子靶向药，而阿斯利康的第三代靶向药泰瑞莎已于去年在国内上市。该人士认为，阿斯利康选择易瑞沙药价“跳水”的原因，在于药品上市时间长、已经经过几轮降价、市场份额较高以及有了可替代的升级版上市。

而另一家外资药企百时美施贵宝（BMS）的蒙诺也选择了大幅降价。据熟悉该药品的人士介绍，BMS对该药品的销售投入不大，已经不再自建销售团队或外包销售业务，仅靠BDMA（商务拓展与医学事务）团队，把销售渠道铺好，凭借客户观念和品牌价值换取处方。该人士认为，蒙诺的低营销成本换得此次大幅降价。

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专家：医疗服务调价应紧跟采购步伐

对于部分药企品种的价格大幅跳水，降价幅度达到90%的情况，北大纵横管理咨询集团高级合伙人王宏志表示，企业以低于社会平均利润报价是有可能的；但是，如果以低于成本投标，是违反相关法律的。

此外，低价中标也会对药品的供应带来一定的挑战。王宏志强调，相对于生产能力，应当担忧的是：如果采购量不达预期，低价中标后企业是否仍有足够动力生产，是否会中途退市。

对于医药企业而言，王宏志认为，生产成本不是最重要的，营销模式的改变是当务之急。面对高度集中的买方及其强大的议价能力，是否继续采用人海战术，是否维持现有促销策略，才是企业目前应当考虑的问题。

对于医疗机构而言，压缩掉药品价格水分后，在医院层面的配套措施也必须及时跟进。虽然公立医院已取消药品加成，但“以药养医”现象没有得到根治。此时，将药品价格压低，尤其是挤掉给医院、医生的“灰色费用”和“黑色费用”，客观上导致了医院、医生收入下降。由于医生的劳务技术价值被长期低估，王宏志认为，医疗服务调价、医生薪酬改革应当跟上带量采购的步伐。

国家医疗保障局副局长李滔此前曾透露，国家医保局正在部署全国医疗服务价格改革情况调查，在评估成效的基础上，研究制定“关于建立健全医疗服务价格动态调整机制的指导意见”。

一位接近国家卫生健康委员会体制改革司的医改专家透露，未来将继续按照腾空间、调结构、保衔接的思路，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材费用腾出空间，优化调整医疗服务价格。坚持小步快走不停步，逐步理顺医疗服务的比价关系，让知识、技术、劳动得到尊重，让价格体现价值，大幅提高公立医院技术劳务收入的占比。

中国医院协会会长方来英此前告诉健康点，随着药品零差率的推动，医院对药品价格的敏感性下降，同时，诸如总额预付、DRGs等医保改革措施的推开，医院应该会支持降价。