化妆品难掩面黄肌瘦精神萎靡，46岁早更女恐癌拒绝雌激素治疗

11月19日讯面黄肌瘦、腰酸背痛，46岁的龙女士近两年来靠每天往脸上抹一堆化妆品也掩饰不住憔悴，靠一周按摩三四次也没能解决浑身酸痛。经过医生排查其他疾病，去年就认定她是较早出现了更年期症状。可龙女士上网查资料，又道听途说认为雌激素会诱发乳腺癌，一直拒绝使用。华中科技大学协和医院内分泌科夏文芳副教授表示，那主要是滥用雌激素或过量食用含激素保健品等原因造成，更年期妇女在专科医生指导下规范使用雌激素治疗是安全的。

武汉市六医院妇科张帆主任为龙女士做了全面检查，发现她的更年期症状与抑郁情绪是互相影响的，导致恶性循环。脾气越来越暴燥的龙女士和家人也很难相处，去年又离了婚。张主任告诉龙女士，雌激素在女性发育和生殖过程中扮演着关键角色，它的受体分布在子宫、阴道、乳房、盆腔以及皮肤、膀胱、尿道、骨骼和大脑。雌激素不仅有促进和维持女性生殖器官和第二性征的生理作用，还对内分泌、心血管、代谢系统、骨骼的生长和成熟、皮肤等均有明显的影响。

张帆解释，女性的雌激素水平会随着生理周期变化而改变。女性进入更年期绝经后，自然状态下体内的雌激素水平会小于20pg/ml，无法维持生理需要量。补充雌激素可以明显改善更年期潮热、出汗等症状，还可减少绝经后妇女的尿路感染、尿失禁发生率，防治绝经后骨质疏松症的发生。

但人在更年期如果出现月经不调，即便还没有绝经，也需要治疗，这时可能不缺雌激素，而是缺孕激素，需要通过孕激素治疗。

“通过药物等途径补充雌激素之前一定要进行检查评估，排除卵巢肿瘤、乳腺疾病等及家族遗传疾病等”。张帆强调，对患者进行雌激素的补充治疗，一般情况下，会让患者体内的雌激素处于50pg/ml~70pg/ml左右，是正常生理水平，远远小于最高值，一般不会对健康造成影响。

张帆主任提示50岁左右女性朋友注意雌激素紊乱有5大信号：当雌激素分泌不足时，女性的皮肤容易变差，产生色斑、无光泽、易过敏等情况，弹性也会变差，会出现月经失调、夜间盗汗、控制不住情绪、腰酸背痛等症状。“判断雌激素怎么补，要让医生判断是否需要用。”张帆说，更年期激素治疗有一套非常严格、规范的诊治流程，需要做全面仔细的检查并做激素安全评估。根据治疗指征使用激素。已确诊患有乳腺癌、子宫内膜癌者；近期内发生静脉和急性动脉血栓栓塞事件者、严重肝肾功能异常者禁用。其次要掌握开始用药的时间。同样是更年期症状，不同的身体症状、严重程度、表现形式、问题来源的女性，所需要的治疗方案不一样。需要在医生的指导下，量身定做适合的治疗方案。激素治疗中还要根据反应及时调整治疗方案。