糖尿病肾病可分为五期需做好这些防治措施

随着人们物质生活的提高，越来越多的人患上了糖尿病。 慢性高血糖引起的伴随并发症正在逐渐危害人们的健康。 糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一，也是导致终末期肾病的主要原因。 接下来我们来了解一下糖尿病肾病

糖尿病肾病的五个阶段

临床上，糖尿病肾损害分为五个阶段：

第一阶段：肾小球高滤过终止，肾脏代偿性增加 球过滤率（GFR）和物理和扩大的特点。

第二阶段：正常白蛋白尿，其中尿白蛋白排泄率正常，运动后暂时升高，休息后恢复。 GFR 大多高于正常值并与血糖水平一致。

第 3 阶段：糖尿病肾病的早期阶段。

第4阶段：临床糖尿病肾病或明显糖尿病肾病，以大量蛋白尿为特征。

第5期：肾功能衰竭，血清肌酐和血尿素氮升高，伴有严重高血压、低蛋白血症和水肿。

糖尿病肾病治疗注意事项

对于糖尿病患者来说，肾病的影响无疑是巨大的，在治疗上也存在一些问题。 下面说说糖尿病肾病的治疗。 误区三：

一是知晓率低，很多人不知道糖尿病会导致肾脏损害。 肾病的出现会加重糖尿病患者原有的病情，并可引起或加重心、脑、眼等重要器官的损害。 患者往往等到出现水肿、泡沫尿等症状后才就医，失去了控制的最佳时机。

其次，治疗率低，糖尿病肾病的罪魁祸首是慢性高血糖。 但在临床实践中，很多糖尿病患者不按时服药，根据自己的感觉随意加减药物，甚至在“感觉良好”时自行停药，耽误或加重病情。

第三，控制率低，糖尿病肾病的治疗往往比一般肾病更难。 如果患者血糖、血压、血脂不达标，不能坚持科学合理的生活方式，就会加重肾脏损害。 一旦进入大量蛋白尿阶段，就会出现肾功能进行性下降。

如何预防糖尿病肾病？

糖尿病肾病的发生在日常生活中非常普遍，而且糖尿病肾病对肾脏的损害也非常严重。 糖尿病肾病是一种常见病，随时影响患者的生活和健康。 而如果人们不及时注意糖尿病肾病的预防方法，可能会导致这种疾病在生活中不断发展，到时候就会非常危险。

控制血糖

高血糖要从糖尿病开始就积极治疗，一定要严格达标：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖< 8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%，达不到标准将不能有效预防糖尿病肾病的发生和进展。 英国两项大型临床研究证明，令人满意的血糖控制是预防糖尿病肾病的必要措施； 强化血糖控制（糖化血红蛋白≤7.0%）可将任何糖尿病相关并发症的风险降低12%，微血管并发症的总发生率降低25%； 控制血糖≤6.7mmol/L可预防糖尿病肾病的进展。 最近发表的一项大型研究表明，基于格列齐特缓释片的强化降血糖治疗在短短 5 年内使新发或恶化的肾脏事件显着减少 21%，大量白蛋白尿减少 30%。

控制血压

高血压是糖尿病微血管病变的主要危险因素。 研究表明，降低血压可以将微血管并发症的风险降低 37%。 糖尿病患者的血压应控制在≤130/80 mmHg。 如果尿蛋白>1.5 g/24小时，血压应控制在≤125/75 mmHg。 目前，治疗糖尿病和高血压的首选抗高血压药物是血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素 II 受体阻滞剂（ARBs）。 从微量白蛋白尿发作开始，糖尿病患者应服用 ACEI 或 ARB 伴或不伴高血压。 这两类药物对糖尿病患者的肾功能有保护作用，可改善肾小球内高压、高灌注、高滤过的“三高”问题，降低肾小球滤过膜的通透性，从而 减少尿蛋白的排泄，可以防止尿蛋白对肾小管的损害，避免肾功能的恶化。 需要注意的是，此类药物不宜用于双侧肾动脉狭窄、妊娠和血肌酐>265 μmol/L的患者。

血脂异常的控制

高胆固醇血症也是蛋白尿的危险因素。 糖尿病患者血浆低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）应≤2.6mmol/L。 他汀类药物通常用于调节血脂。 除了调节血脂外，它们还可以稳定斑块、恢复内皮细胞功能、抑制血小板血栓形成和抑制炎症，这些都是独立于调节血脂的。 可显着防止糖尿病肾小球基底膜增厚，减少尿蛋白排泄。

避免使用可能损害肾脏的药物

尽量不要使用消炎镇痛药、复方感冒药等药物，长期服用会抑制酶 肾小管细胞的活性，产生直接的肾小管毒性，有时对肾组织有过敏反应，这些药物应慎用。 尽量减少各种造影剂的使用，如静脉肾盂造影等； 少用或停用损害肾脏的抗生素，如新霉素、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、链霉亲和素及部分抗生素如头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素B等，必须使用时调整剂量磺胺药由于可在尿路中形成结晶而容易导致尿路梗阻，使肾功能进一步恶化，应避免使用。另外，不要迷信所谓“偏方”和“纯中药制剂”。并非中药就没有毒副作用，事实上不少不法降糖中药制剂里都加有优降糖，因此在服用任何中草药前，患者均应咨询医生，以免出现肾损伤。