糖尿病治疗进入个性化时代

核心提示：专家指出，在对患者进行治疗的过程中，医生需要在标准化的基础上，配合两个层次的个体化：血糖控制目标的个体化设定和治疗方案的个体化选择，以确保 血糖稳定达标，减少并发症的发生。

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虽然已经有一系列的治疗方案，但很多患者的血糖水平仍然达不到，存在长期并发症的风险。 是什么原因？ 中华医学会糖尿病分会会长、中山大学第三附属医院副院长翁建平教授指出，在治疗患者的过程中，医生需要在个体化的两个层面上进行配合。 标准化的基础：个体化设定血糖控制目标，个体化选择治疗方案，确保血糖水平稳定，减少并发症的发生。

血糖控制目标因人而异。

近日，“第三届东西方口服降糖药论坛”在北京、成都、广州召开，吸引了全国近 千名医生参加。 会议强调了个体化治疗在血糖控制中的重要性，指出2型糖尿病的治疗已经超越了标准化，进入个体化时代，医务人员应根据实际情况进行“量身定做”的综合管理。 患者病情的差异。

翁建平教授指出，血糖控制是糖尿病治疗的基础，建立科学合理的血糖目标对血糖控制尤为重要。 对于糖尿病患者来说，首先要明确血糖控制的目标，然后再根据自身情况进行适当的调整。 对于有严重低血糖病史、严重微血管或大血管并发症、严重并发症、病程较长的患者，可适当放宽低血糖目标值； 对于降糖措施，无明显低血糖或其他不良事件，病程短，无明显心血管疾病的患者可追求更严格的降糖目标。

2013年发布的《美国临床内分泌医师协会糖尿病诊断和治疗路径》明确指出，血糖控制目标包括由患者自行监测确定的空腹和餐后血糖水平，并且更加严格和严格。 建议更清晰的禁食。 血糖控制目标：空腹或餐前血糖<，未发生低血糖。 但《路径》也强调空腹血糖目标不是一成不变的，应根据年龄、合并症、糖尿病病程、低血糖风险、患者动机、依从性和预期寿命等因素进行个体调整。

糖尿病治疗要“量体裁衣”

最新数据显示，我国糖尿病患者已达1亿，约占糖尿病总人数的三分之一 在世界上; 其中，2型糖尿病患者占93%-95%。 并且每个患者的疾病、疾病特点、家庭环境、治疗条件和期望都不同。

面对数以千计的糖尿病患者，专家指出，在对患者进行治疗的过程中，医生需要在规范诊断的基础上，配合个体化的“处方药”。 事实上，随着对糖尿病病理的不断深入了解，以及糖尿病治疗领域新的循证医学和降糖新药的不断涌现，医生和患者的降糖药物种类繁多。 从中选择。 因此，如何选择最合适的降糖药物成为很多患者困惑的难题之一。

中国人民解放军总医院内分泌科主任潘昌宇教授表示，与新兴降糖药物相比，磺脲类药物仍具有显着的药理学优势，一直被国内外指南推荐。 核心治疗之一。 随着制药技术的进步，经典药物磺脲类药物也在不断发展。 据介绍，作为第三代磺脲类药物，格列美脲具有双重作用机制，可生理促进胰岛素分泌，具有更强的胰外作用，可同时有效靶向2型糖尿病的两大主要病理。 生理异常——胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗，满足新诊断2型糖尿病患者的治疗需求，每日一次用药有利于提高患者依从性。 同时，随着临床证据的不断完善，糖尿病合并心血管疾病、肾功能不全或脑卒中患者的“个体化治疗”策略也日趋明确。

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据潘长雨教授介绍，心血管疾病已成为我国2型糖尿病的主要并发症。 因此，近30年来，世界对降糖药物心血管安全性的关注从未停止。 各种口服降糖药相继开展了大规模的心血管终点研究，其中DPP-4抑制剂最受公众期待。 “降低血糖并不是糖尿病治疗的唯一目的，在有效控制血糖的同时，预防和降低低血糖或诱发心血管事件等并发症的风险，提高患者的生活质量，延长患者的生活质量是最终目的。” 患者的生活。”