滨城区三河湖卫生院不住院医保可报销,挂床住院现象严重

据滨城区三河湖某村民爆料,7月3日上午该村民来到位于三河湖卫生院咨询病情时发现该院存在严重的挂床住院非法套取国家医保现象,随后向本网叙述了事情的经过。

这位不愿意透露姓名的村名说:“父亲患有腰疼的毛病,在市立医院拍了片子,也贴过膏药都没治好,由于父亲最近病情加重,所以到了三河湖卫生院想找个大夫问问病情及治疗方法,一位姓朱外科的大夫给看了看片子,我随后问该如何治疗?”朱大夫说:“这个得保守治疗,需要打针。”该网友问:“保守治疗能报销吗?需要在这住院吗?”朱大夫说:“方便的话可以在这住,不方便的话也可不住。”

朱大夫说:“不住也行,到时候拿合作医疗卡来就行,来了打完针可以回去。”在整个交谈过程中这位朱大夫反复询问该网友什么时候能过来?该网友说回去跟父亲商量一下再过来。

随后这位网友电话咨询这位朱大夫大约需要花多少钱,朱大夫说:“报销完也就花200多块钱。”

该网友质疑这不是明显的挂床住院套取国家医保吗?该网友说:“以前就听说这个医院挂床住院套保的情况很普遍,今天来到三河湖医院遇到这种情况,看来大家说的是真的。”

那么什么是挂床住院呢?“挂床住院”又称“假住院”。一般规定,不在医院里住或连续三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。有的人本来是小病,医院见患者参加医保后,要求患者这检查那检查,最后建议患者住院,反正参加医保,住院可报销大部分费用,医院为其出具病历,但这些人并不是真的住院,依然在家休养,有的竟然还在上班。这样,“病人”享受医保医疗报销,医院也可从中”套取”医保基金而“创收”。

病人“挂床住院”主要是因为一些病在门诊的不属于报销范围内的,所以一些患者为了报销费用苦等床位或请求医院为其办“挂床”。此外,有的人之所以办住院,除了在门诊看病不能报销的原因之外,有的人如请假住院,单位又要扣工资,而办了“挂床住院”之后,每天照样可以上班。

通过“挂床住院”、虚假住院,或通过掌控“熟客”的社保卡虚开诊疗项目,医院增加了医疗收入,而对于“病人”来说,本应由个人账户支出的费用,可由医保统筹基金负担。看起来“双赢”的交易,蚕食的是国家医保基金安全,侵害的是全体参保人员的利益。

滨城区三河湖卫生院采用这种挂床住院的形式套取国家医保往小了说这叫诈骗,往大了说也可以叫国有资产流失,该院利用挂床住院骗取国家医保金虽然给该院“创收”了,但却损害了国家的利益,对于此事我们也将反映给人社局社保部门,对于此事我们也将继续跟踪调查。

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